平成30年度 さいたま市民医療センター 病院指標

【定義】
対象症例は、急性期一般病棟で医療保険だけを利用された入院症例。24時間以内死亡患者は対象外とし、10歳区切りにて患者層を表示。

【解説】
対象症例での退院患者数は、6,243名でした。うち70歳以上の高齢者と小児患者が過半数を占めており、昨年同様に当院が二次救急医療に力を注いでいるという点を裏付ける数値と考えます。

【定義】
5大癌について、初発患者はUICC（国際対がん連合）のTNMから示される病期分類により患者数を、再発患者（再発部位によらない）は期間内の患者数を表示。５大癌とは、発症症例が多い『大腸癌（結腸癌・直腸癌）、胃癌、肺癌、乳癌、肝癌』のことである。癌が初発の場合に『StageⅠ～Ⅳ』別に集計。Stage０は集計していない。なお、Stageが確定できない場合は『不明』、再発（再発部位によらない）は、『再発』に集計。 今年度は分類の版が混在したため、前方が第7版、後方を第8版として分類したものを分けて表示。

【解説】
30年度の実績では、胃癌と乳癌は、StageⅠが一番多く早期治療の症例が多いことがわかります。当院は、埼玉県指定の『がん診療指定病院』であり、患者さんとってより良いがん治療が提供できるよう積極的に取り組んでおります。

【定義】
　20歳以上の市中肺炎において、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を表示。
＜AーDROPスコア＞
Age(年齢） 　　　　　男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水） 　BUN21mg/dL以上または脱水あり
Respiration（呼吸） 　SpO2<=90％（Pao2 60Torr以下）
Orientation（意識障害） 　意識障害あり
Pressure（収縮期血圧） 　収縮期血圧90mmHg以下

　　　　※5点満点で、1項目該当で1点、2項目該当で2点。
　　　軽症：0点
　　　中等症：１～2点
　　　重症：3点
　　　超重症：４～5点

【解説】
　市中肺炎とは、普通の社会生活の中でかかる肺炎をいいます。この指標ではウイルス性の肺炎や誤嚥性肺炎は対象外です。当院の患者層をみると、中等症-重症の方が多く平均年齢も80歳を超えています。平均在院日数も中等症以上の場合は、2週間ほどの入院を要する可能性が高いことがわかります。

【定義】
脳梗塞の患者を病型別の患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢を発症日から『3日以内』の症例か、『その他』かを区別して表示。

【解説】　　
ICD10とは、WHOが定める疾病分類コードです。脳梗塞の治療をされた患者さんの件数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しています。当院では、発症4.5時間以内の適用症例にｒｔ－PA（アルプテラーゼ）静注療法や8時間以内の症例には積極的に血管内治療を行い、また積極的に早期リハビリテーションを開始しています。急性期病棟からリハビリテーションに専念できる併設の回復期病棟へシームレスに移行し効率的な治療を行っています。

【定義】
播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症について、医療資源最傷病名と入院契機病名（DPC6桁）と同一性の有無を区別して症例数と全退院患者に対する発症率を表示。

【解説】　　
上記の疾患は、重篤な全身症状を引き起こす事がある注意すべき疾患です。手術後や白血病、悪性腫瘍の患者さんが上記の疾患を入院時に合併されていたり、または治療経過中に発症する場合があります。発症した場合は早急に治療を行いますが、当院ではできうる限り『発症させない』よう治療に取り組んでいます。また『手術・術後の合併症』は、術後創部感染や人工関節のゆるみ、植え込み型カテーテルのトラブル等が発生した場合が該当します。これらの発症時期は、元となる手術を受けてから短期間の場合もありますが、数年の期間を経てから発症し入院治療が必要となる場合もあります。
30年度は、入院時に『敗血症』、『手術・術後の合併症』で入院した症例、入院後に上記の疾患を続発する症例は、共に前年度より増加傾向となっており、入院時より早期治療に取り組んでいることが分かります。