内科

内科・救急総合診療科

副院長(内科担当)   石 田 岳 史
救急総合診療科科長   坪 井  謙

当科の特徴

これから迎える超高齢社会における平均的な患者像は5〜6個の病名がつく高齢者であり、臓器別専門医を集合させただけの二次医療ではニーズに合わず、医療経済的にも成り立つはずがありません。そこで2025年を見据えた内科診療体制について、内外の事例を検討し行き着いたのが、「救急総合診療と専門内科の融合」です。この理念に賛同した医師が集結し真の内科医(internist)としての誇りをもって診療しています。

当センターの内科系科長は全員臓器別専門医資格と病院総合医(ホスピタリスト)としてのスキルを併せ持ち、救急医療や地域医療のみならず、医学教育や臨床研究の研鑽も積んできました。「総合医マインド」という共通の土台がありますので、チームで内科全領域を診ることができる体制を構築しています。内視鏡治療やカテーテル治療、rt-PAなどを積極的に実施し、また高齢者のデコンディショニングからの回復に積極的に介入し、看護師・療法士などと協働でIPW (interprofessional work:多職種協働)の理念の元、包括的医療を実践しています。この取り組みは厚労省からも評価され、「医療機関の働きやすい環境づくり」のモデル病院として取り上げていただき、北海道、石川県、新潟県、東京都そして埼玉県の厚労省共催のワークショップで先行事例として紹介させていただきました。常に近未来の内科診療体制のあり方について提唱しつづけているものと自負しています。

さらに医療安全の視点から、MACT(Monitor Alarm Control Team)を構築し、看護師や臨床工学技士と共にモニタアラーム事故の防止に取り組んできました。その取り組みをマニュアル化し、2015年4月に中外医学社から「心電図教えてノート」を発刊することができました。

開院以来続けてきたモーニングカンファレンス、毎月開催される地域の先生方を交えたケーススタディも当院の文化として根付いています。地域医療支援病院として、今後も積極的に活動していきます。

活動実績

平成21年度の内科入院は1,683件でしたが、22年度は2,344件、23年度は2,709件、26年度は2,765件、そして27年度は3,033件と確実に症例数を増やしてきました。開院時は内科医14名でのスタートでしたが、現在は22名+研修医2名/年に増員し診療体制を強化してきました。できるかぎり断らない医療を実践し、救急搬送数は年間5,000台程度まで増加し、さいたま市の救急医療の一翼を担っています。当院の研修医、後期研修医のみならず、自治医大さいたま医療センターからの後期研修医などの若手医師が昼夜を問わず「断らない医療」をモットーに全力で診療してくれた賜です。

平成23年度からは「ホスピタリスト重視プログラム(自治医科大学さいたま医療センターからたすき掛け)」が開始され、研修医を迎えることができ、フルマッチしています。平成29年度は基幹型研修病院に認定されました。豊富な症例を通して、しっかりとした臨床能力を身につけ、医療と介護の橋渡しができる医師が育っています。また坪井科長を中心に院内でのICLS、ISLS、JMECC等のシミュレーション教育を定期的に主催することができました。

平成27年度 内科入院 3,033例の内訳

今後の課題

診療実態をより明瞭化させる目的で、従来の総合内科は平成28年度から救急総合診療科へ名称変更し新たなスタートを切りました。臓器別専門内科を縦軸に、そして救急総合診療科を横軸として、縦糸と横糸が織りなす強靭な布のごとく診療体制をさらに強化していく予定です。

循環器科

循環器科科長  中 村 智 弘

当科の特徴

救急診療、病診連携を柱とし、循環器疾患に限らず、内科疾患全般に幅広く対応できるよう診療しています。 「丁寧な診療」を常に心がけ、地域の皆様に満足いただけるような診療を目標としています。また「若手医師の育成」「学術活動」に関しても力を注ぎ、活動していきたいと思います。
開院からの冠動脈インターベーション総数は1,000件を超えました。年々治療件数も増加していますが、診療の質を向上し、患者さんに満足していただけるような診療を継続して提供できるよう努めていきたいと思います。

 

活動実績

検査、治療の件数が増加していますが、診療の質が落ちないよう「丁寧な診療」を心がけています。 医師・看護師・検査に関わる技師・リハビリスタッフ・薬剤師と協力しながら、より良い医療を提供できるように取り組んでいます。

論文

  1. Yusuke Tamanaha, Tomohiro Nakamura, Takeshi Ishida, Yuji Shimada
    Periarteritis complicated with a pancreatic mass
    IHJ Cardiovascular Case Reports (CVCR). 2017: 1: 46-7.
  2. Tomohiro Nakamura, Yumiko Haraguchi, Ai Sasazaki, Kazuhiro Oka
    Effect of Footbath Therapy in Patients with Refractory Chronic Heart Failure
  3. 岡 和博、丸岡 弘、大熊 克信、五味川 右、中村 智弘、石田 岳史
    急性心筋梗塞患者の身体活動に関連する因子について−入院期諸因子と回復期身体活動との関連性−
    理学療法−臨床・研究・教育 24: 23-30, 2017.
  4. Takunori Tsukui, Tomohiro Nakamura, Takeshi Ishida, Shin-ichi Momomura
    Renal infarction in a patient with hyperhomocysteinemia
    Journal of General and Family Medicine 2016; 17: 1-4.
  5. Mitsunari Matsumoto, Yusuke Tamanaha,Yoshimasa Tsurumaki, Tomohiro Nakamura
    GuideLiner Catheter Use for Percutaneous Intervention Involving Anomalous Origin of a Single Coronary
    Trunk Arising from the Ascending Aorta.
    Journal of General and Family Medicine 2016; 17: 1-4.
  6. Tatsuro Ibe, Tomohiro Nakamura, Yousuke Taniguchi, Shin-ichi Momomura
    IgG4-related effusive constrictive pericarditis.
    European Heart Journal – Cardiovascular Imaging 2016;
    doi: 10.1093/ehjci/jew056.
  7. Ishii A, Sugawara H, Nokubi M, Nakamura T, Okochi T, Taniguchi Y, Matsuzawa M, Watanabe T, Kakei M,Fujimoto WY, Momomura S.
    Aortic intimal sarcoma contributes to Atherosclerotic renovascular hypertension: an autopsy case
    report and review of the literature.
    Intern Med 2016; 55: 755-764.
  8. 玉那覇 雄介、山本 慶、中村 智弘、須賀 幾
    ペースメーカー留置後に心膜液および胸水が貯留した1例
    Therapeutic Research Vol. 37, No 3, 2016
  9. Fujiwara T, Yoshida M, Akashi N, Yamada H, Tsukui T, Nakamura T, Sakakura K, Wada H, Arao K, Katayama T, Umemoto T, Funayama H, Sugawara Y, Mitsuhashi T, Kakei M, Momomura S, Ako J.
    Lower 1,5-anhydroglucitol is associated with adverse clinical events after percutaneous coronary
    intervention.
  10. Tomohiro Nakamura, Kohki Ishida, Yousuke Taniguchi, Tomu Nakagawa, Masaru Seguchi, Hiroshi Wada, Yoshitaka Sugawara, Hiroshi Funayama, Takeshi Mitsuhashi,Shin-ichi Momomura
    Prognosis of patients with fulminant myocarditis managed by peripheral venoarterial extracorporeal membranous oxygenation
    support: a retrospective single-center study
    J Intensive Care 2015; 3: 5
  11. Taniguchi Y, Funayama H, Matsuda J, Fujita K, Nakagawa T, Nakamura T, Umemoto T, Mitsuhashi T, Ako J, Momomura S.
    Super-selective intracoronary injection of Rho-kinase inhibitor relieves refractory coronary vasospasms:
    A case report
    Int J Cardiol 2014; 176: 270-1.
  12. Fujiwara T, Yoshida M, Yamada H, Tsukui T, Nakamura T, Sakakura K, Wada H, Arao K, Katayama T, Funayama H, Sugawara Y, Mitsuhashi T, Kakei M, Momomura S, Ako J.
    Lower 1,5-anhydroglucitol is associated with denovo coronary artery disease in patients at high cardiovascular
    risk.
  13. Fujiwara T, Yoshida M, Nakamura T, Sakakura K, Wada H, Arao K, Katayama T, Funayama H, Sugawara Y, Mitsuhashi T, Kakei M, Momomura S, Ako J.
    Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors are associated with improved left ventricular diastolic function after
    acute myocardial infarction in diabetic patients.
    Heart Vessels. 2014 Apr 16.
  14. Nakamura T, Yamamoto S, Funayama H, Mitsuhashi T, Momomura S.
    Acute occlusion of the left internal mammary artery graft in the late postoperative period
    J Cardiol Cases 2014; 10: 51-3.
  15. Nakamura T, Miyazawa H, Ishida T, Shimada Y.
    Ventricular Tachycardia in a Patient with Gorlin Syndrome
    Intern Med 52: 831-832, 2013
  16. Nakamura T, Matsumoto M, Ishida T, Shimada Y.
    Internal mammary arteriovenous fistula treated with transcatheter embolization
    Intern Med 2012: 51; 2351-2353.
  17. Jinnouchi H, Sakakura K, Wada H, Kubo N, Sugawara Y, Nakamura T, Funayama H, Ako J, Momomura S.
    Transradial Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction Reduces CCU Stay in Patients 80 or Older.
    Int Heart J. 2012;53:79-84.
  18. Ugata Y, Nakamura T, Taniguchi Y, Ako J, Momomura S.
    Effect of postconditioning in patients with ST-elevation acute myocardial infarction
    Cardiovasc Interv and Ther 2012; 27: 14-18.
  19. Ogita M, Ako J, Sakakura K, Nakamura T, Funayama H, Sugawara Y, Kubo N, Momomura S.
    Distal reference segment luminal gain following percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion.
    Int Heart J. 2011; 52: 270-3.
  20. Ogita M, Sakakura K, Nakamura T, Funayama H, Wada H, Naito R, Sugawara Y, Kubo N, Ako J, Momomura S.
    Association between deteriorated renal function and long-term clinical outcomes after percutaneous coronary intervention.
    Heart Vessels 2011; Aug 6.
  21. Tada Y, Nakamura T, Funayama H, Sugawara Y, Ako J, Ishikawa SE, Momomura S.
    Early development of hyponatremia implicates short- and long-term outcomes in ST-elevation acute myocardial infarction
    Circ J 2011; 75: 1927-33.
  22. Sakakura K, Kubo N, Ako J, Wada H, Fujiwara N,Funayama H, Ikeda N, Nakamura T, Sugawara Y, Yasu T,Kawakami M, Momomura S.
    Peak C-reactive protein level predicts long-term outcomes in type B acute aortic dissection.
    Hypertension. 2010; 55: 422-9.
  23. Yoshioka T, Funayama H, Hoshino H, Nakamura T, Sugawara Y, Kubo N, Nagata O, Ako J, Ishikawa SE, Kawakami M, Momomura S.
    Association of CD40 ligand levels in the culprit coronary arteries with subsequent prognosis of acute myocardial infarction.
    Atherosclerosis 2010; 213: 268-72.
  24. Nakamura T, Ogita M, Ako J, Momomura S.
    Gender Differences of Plaque Characteristics in Elderly Patients with Stable Angina Pectoris: an Intravascular Ultrasonic Radiofrequency Data Analysis
    International Journal of Vascular Medicine 2010 Jan 4
  25. Ugata Y, Nakamura T, Kobori T, Taniguchi Y, Ako J, Momomura S.
    Effects of postconditioning in patients with ST-elevation acute myocardial infarction
    Am J Cardiol 2010 Suppl 105(9A) 2B
  26. Hattori T, Sakakura K, Kubo N, Ako J, Sugawara Y, Funayama H, Matsuzaki S, Nakamura T, Hirahara T, Wada H, Kawakami M, Momomura S.
    Venous thrombus formation following percutaneous cardiopulmonary support.
    J Cardiol. 2009; 54: 490-3.
  27. Sakakura K, Kubo N, Ako J, Fujiwara N, Funayama H, Ikeda N, Nakamura T, Sugawara Y, Yasu T, Kawakami M, Momomura S.
    Determinants of long-term mortality in patients with type B acute aortic dissection
    Am J Hypertens. 2009; 22: 371-7.
  28. Ogita M, Funayama H, Nakamura T, Sakakura K, Sugawara Y, Kubo N, Ako J, Ishikawa SE, Momomura S.
    Plaque characterization of non-culprit lesions by virtual histology intravascular ultrasound in diabetic
    patients: Impact of renal function.
  29. Ogita M, Nakamura T, Fujiwara N, Sakakura K, Funayama H,Sugawara Y, Kubo N, Ako J, Momomura S.
    Long-term clinical follow-up after sirolimus-eluting stent versus bare metal stent implantation in patients with acute coronary syndrome.
    J Interv Cardiol. 2009; 22: 216-21.
  30. Nakamura T, Ako J, Kadowaki T, Funayama H, Sugawara Y,Kubo N, Momomura S.
    Impact of Acute Hyperglycemia during Primary Stent Implantation in Patients with ST-elevation Myocardial Infarction
    J Cardiol 2009;53: 272-7
  31. Nakamura T, Kubo N, Funayama H, Sugawara Y, Ako J,Momomura S.
    Plaque Characteristics of the Coronary Segment Proximal to the Culprit Lesion in Stable and Unstable Patients
  32. Nakamura T, Funayama H, Kubo N, Yasu T, Kawakami M, Momomura, S, Ishikawa S.
    Elevation of Plasma Placental Growth Factor in the Patients with Ischemic Cardiomyopathy
    Int J Cardiol 2009; 131: 186-191.
  33. Ikeda N, Yasu T, Kubo N, Nakamura T, Sugawara Y, Ueda S,Ishikawa SE, Saito M, Kawakami M, Momomura S.
    Daily exercise and bone marrow-derived CD34+/133+ cells after
    Circ J 2008; 72: 897-901.
  34. 中村 智弘、久保 典史、百村 伸一
    DES時代の急性冠症候群の治療:DESの安全性と有効性
    ICUとCCU 2007; 31 (11): 986-992
  35. 中村 智弘、荒尾 憲司郎、船山 大、久保 典史、百村 伸一
    DES時代における急性冠症候群に対するCobalt-chromium Alloy Stent (Driver™ステント)の有効性
    Jpn J Cardiovasc Cather Ther 2007; 7: 325-330
  36. Ikeda N, Yasu T, Nishikimi T, Nakamura T, Kubo N, Kawakami M, Momomura S, Saito M.
    N-terminal pro-atrial natriuretic peptide and exercise prescription in patients with myocardial infarction.
    Regul Pept 2007; 141: 154-8.
  37. Nakamura T, Kubo N, Ako J, Momomura S.
    Angiographic no-reflow phenomenon and plaque characteristics by Virtual Histology intravascular
    ultrasound in patients with acute myocardial infarction
  38. Nakamura T, Funayama H, Kubo N, Yasu T, Kawakami M, Saito M, Momomura S, Ishikawa S.
    Association of hyperadiponectinemia with severity of ventricular dysfunction in congestive heart failure
  39. Nakamura T, Funayama H, Yoshimura A, Tsuruya Y, Saito M, Kawakami M, Ishikawa S.
    Possible vascular role of increased plasma ariginine vasopressin in congestive heart failure.
    Int J Cardiol 2005; 106: 191-195.
  40. Nakamura T, Sugawara Y, Ishida T, Ikeda N, Funayama H,Yasu T, Kubo N, Fujii M, Kawakami M, Takanashi S, Saito M.
    Recurrent cardiogenic shock caused by dynamic mitral regurgitation in a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: A case report
    J Cardiol 2005; 45(3): 129-133.
  41. Kawano T, Saito T, Yasu T, Nakamura T, Saito T, Namai K, Kasono K, Tamemoto H, Kawakami M, Saito M, Ishikawa S.
    Close association of hypoadiponectinemia with arteriosclerosis obliteans and ischemic heart disease.
    Metabolism 2005 ; 54 : 653-656.
  42. Takanori Yasu, Toshio Nishikimi, Nobuhiko Kobayashi, Nahoko Ikeda, Hiroto Ueba, Tomohiro Nakamura, Hiroshi Funayama, Norifumi Kubo, Masanobu Kawakami,Hiroaki Matsuoka, Kenji Kangawa, Muneyasu Saito.
    Up-regulated Synthesis of Mature-type Adrenomedullin in Coronary Circulation Immediately After Reperfusion in Patients With Anterior Acute Myocardial Infarction
    Regulatory Peptides 2005; 129: 161-166
  43. Hiroshi Funayama, Tomohiro Nakamura, Takako Saito, Akio Yoshimura, Muneyasu Saito, Masanobu Kawakami, San-e Ishikawa.
    Urinary Excretion of Aquaporin-2 Water Channel Exaggerated Dependent upon Vasopressin in Congestive Heart Failure
    Kidney Int 2004; 66: 1387-1392
  44. Tomohiro Nakamura, Norifumi Kubo, Yuichi Seki, Nahoko Ikeda, Takeshi Ishida, Hiroshi Funayama, Shigemasa Hashimoto, Takanori Yasu, Mikihisa Fujii,Masanobu Kawakami, Muneyasu Saito.
    Effects of a Distal Protection Device During Primary Stenting in Patients with Acute Anterior Myocardial Infarction
    Circ J 2004; 68: 763-768.

呼吸器科

呼吸器科科長  松 本 建 志

当科の特徴

肺がんを初めとした腫瘍性疾患、肺炎などの感染性疾患、気管支喘息やアレルギー疾患、間質性肺疾患、COPDなど、気胸、その他希少なびまん性肺疾患などを対象にしています。当院においては、総合内科スタッフ、各科スタッフと協力しながら、呼吸器疾患のみならず、全身疾患の肺病変にも対応しています。

治療においては、個々の症例にとって最適な標準的治療を確実に行うことを目標にしています。各種疾患のガイドラインを基礎に、個々の患者さんの病状に合わせた最適の治療を行うように心がけています。

肺炎、気胸、喘息などの日常診療で遭遇する呼吸器疾患に関しては、総合内科の先生方にも多くの患者様の診療に当たっていただいています。

活動実績

呼吸器科入院患者数(2015年4月~2016年3月 延べ人数) 合計 334名

  • 呼吸器悪性腫瘍 132名
  • 肺炎(誤嚥性肺炎 ARDS等 含む) 122名
  • 間質性肺疾患 133名
  • 気管支喘息などのアレルギー疾患 115名
  • 気胸 111名
  • 慢性閉塞性肺疾患の急性増悪 115名
  • 喀血 115名

呼吸器内視鏡検査(2015年4月~2016年3月)合計 148名

  • 診断目的の内視鏡検査 140名
  • 内視鏡治療目的 118名

消化器科

消化器科科長  新 畑 博 英

当科の特徴

当科は、地域診療機関のニーズに応えるべく、肝臓から消化管まで広く診療を行い、内視鏡においてはスクリーニングからESDを含めた治療内視鏡を行う施設として開院以来活動している。緊急を要する患者様に対しては、各医院様のご依頼により、随時緊急内視鏡検査を行い早期に適切な治療を行えるよう対応している。外科との連携も密で、手術を要する疾患も必要にして十分な検査の上に安全確実な治療法の選択を行っている。

特に内視鏡を駆使しての治療には力を入れており、早期の食道、胃、大腸癌は内視鏡を用いて内科的に切除可能なことも多いことから、積極的に検査を行い早期発見に努め、内視鏡治療においては内視鏡的粘膜下層剥離術を中心に行っている。出血性胃潰瘍や食道静脈瘤などによる吐下血等の緊急内視鏡的治療にも力を入れており、肝臓腫瘍の治療では、放射線科の全面的な協力を得て腹部血管造影で診断し、症例に応じて肝動脈塞栓術を用いて治療している。

それ以外にも、慢性肝炎に対しては、従来のインターフェロン療法に加え、最新の直接作用型抗ウイルス薬も行っている。肝癌に対するラジオ波焼灼術、総胆管結石における乳頭切開併用の内視鏡的砕石術、胆嚢炎の際の胆嚢穿刺といった胆道系疾患、膵炎や膵臓癌にたいする内視鏡的ステント留置術といった膵臓疾患など肝胆膵疾患の診断治療や炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)の治療にも力を入れている。特に最近は、超音波内視鏡補助下の穿刺ドレナージ症例が増えてきている。

スタッフは常勤医が4名、自治医大さいたま医療センター消化器科から派遣されたレジデント1名の5名体制で行っている。2015年4月からは、自治医科大学本院消化器内科から内視鏡治療のスペシャリストである新畑科長を招集し、より治療の幅を拡げている。消化器専門外来は月曜日から土曜日までの毎日行っており、内視鏡検査も月曜日から土曜日までの毎日施行しており、当日依頼である準緊急患者の対応にも気軽に応じている。

活動実績

平成27年の検査件数実績は5,624件で、前年比295件、5.5%増であった。開院した2009年から比べると、その間に当科の人員が3名から5名へ増員したものの、検査件数は7年間で2.5倍にまで増加した。内訳は上部消化管3,036例、下部消化管2,447例、ERCP141例となっている。治療内視鏡も積極的に行っており、ESDについては食道癌3例、胃癌55例、大腸癌34例であり、特に通常検査、ESDについても大腸の増加が目立つ。そのほかにも胃瘻増設47例、食道拡張8例、食道ステント5例、食道静脈瘤硬化療法3例、大腸のポリペクトミー・EMRは527例となっている。膵胆道系については乳頭切除1例、乳頭切開47例、砕石・採石68例、ENBD/ERBD/EMS 103例であり、消化管から膵胆管までの広い範囲で積極的な治療内視鏡を行っている。特殊検査としてはカプセル内視鏡15例、小腸内視鏡18例、超音波下穿刺18例と最新機器を用いた診断にも積極的に取り組んでいる。また、超音波下穿刺では診断目的のみではなくドレナージを目的とした処置EUUS-FNAは増えている。基本的には土日を問わず365日緊急の内視鏡依頼に対応しており、昨年は、緊急内視鏡161例であった。

毎年、着実に前年を上回る検査件数で推移してきた。要因としては、検査担当医の内視鏡技術の熟達と、検査体制の充実があげられる。さらに、当科の特徴として、検査件数が定数一杯であっても事情を考慮し、開業の先生方や患者様の利便性や希望に柔軟性に対応してきた成果が、順調に評価されているものと思われる。また、一度当院で検査をされた患者様の定期観察が下支えをしているものと思われ、繰り返し来院されている状況は患者ニーズにある程度満足感を得ていただけているものと評価したい。

今後の目標

当科の特徴である地域ニーズに柔軟に対応した体勢は、スタッフの医療に対するボランティア精神とも共通した情熱から可能となっており、引き続き住民サービスのため徹底していきたい。具体的には、患者の症状だけではなく不安を少しでも早く緩和すること、紹介いただいた先生がたの疑問を一刻も早く払拭することである。そのために、検査や紹介の受け入れは、医学的に準緊急であっても積極的に受け入れることと、病診連携の垣根を相当に低くすることであると考えている。一方で、紹介型病院として十分なクオリティで対応する処置能力を備える必要があり、これについては自治医科大学本院で内視鏡治療の中心的な存在であった新畑科長を招聘したことで、特に難易度の高い大腸の内視鏡治療においても対応することが可能となっている。今後も当科の理念である“気軽な病診連携と高度な医療の提供”に専心したい。

血液内科

血液内科  楠田 待子

当科の特徴

入院では、白血病をはじめとした血液悪性腫瘍を中心に診療を行っております。また外来では悪性腫瘍以外にも、良性疾患の患者さんも多数通院されています。血液疾患の診療を進める中で、原疾患自体や、治療に伴う合併症の管理は非常に重要であり、内科の先生方、看護師、薬剤師、リハビリスタッフ、栄養士など多くのコメディカルの方々と協力しながらチーム医療を進めています。また安定期の患者さんの治療や、終末期の在宅診療、緩和ケアにおいては、地域の先生方のご協力を得て進めさせて頂きました。

活動実績

平成27年4月〜平成28年3月 総入院件数132

疾患別入院患者実数(複数回入院は1回のみ記載)

疾患別入院患者実数(のべ人数)

急性骨髄性白血病 16
急性リンパ性白血病 15
慢性骨髄性白血病/td> 3
慢性リンパ性白血病 3
骨髄異形成症候群 14
慢性骨髄増殖性腫瘍 2
悪性リンパ腫 29
多発性骨髄腫とその類縁疾患 13
赤血球異常 5
血小板低下症 9
凝固異常 1

今後の目標

一部の疾患を除いては当院で治療が完結できる体制を整えております。ただ透析療法に関連した治療(血漿交換など)、放射線照射、造血幹細胞移植は当院では行うことができないため、他施設での治療協力をお願いしています。また、さいたま市内の血液疾患患者に対する血液内科病床は不足しており、ご紹介いただいても受け入れられなかったこともありました。今後も、医師会の先生方をはじめ、他施設との連携を進め、この地域の中で治療を完結できるような体制作りを進めていきたいと思います。

脳血管部門 (救急総合診療科担当)

救急総合診療科科長  坪 井 謙

活動実績

脳血管障害は脳神経外科と協力体制のもと、救急搬送、地域の先生方からの紹介も増え、年間252例(内科+脳神経外科)と多くの症例が入院しています。

脳梗塞 計161例
心原性脳塞栓 46例
アテローム血栓性 59例
ラクナ梗塞 39例
動脈解離 3例
癌に伴う脳梗塞 2例
大動脈原性脳塞栓 1例
塞栓源不明塞栓症 11例
(内rt-PA静注療法) 13例
一過性脳虚血発作 計122例
脳出血 計158例
くも膜下出血 計11例

rt-PA静注療法が必要な症例は内科、脳神経外科のどちらでも対応できるような体制を敷いており、rt-PA静注療法禁忌例や症状の軽快しない症例、rt-PA静注療法だけでは再開通が果たせないと思われる血管閉塞に対して、積極的に経皮的脳血栓回収療法を施行しております。また近隣の病院からrt-PA静注療法後に転院し当院で経皮的脳血栓回収術という症例(drip & ship, retriever)も積極的に受け入れています。脳塞栓と思われるが、塞栓源が不明な塞栓源不明塞栓症に対して、MACT(モニターアラームコントロールチーム)と連携しながら、入院中の心房細動の検出を積極的に行っています。心房細動が検出できなかった場合は経食道心エコーを積極的に行い、左房内血栓の有無や左心耳の血流速度、右左シャントの検索や大動脈壁の肥厚・モバイルプラークの有無などをチェックしています。急性期脳卒中症例に対して発症早期から積極的にリハビリテーションを導入し、機能回復をはかっており、回復期リハビリテーションの適応症例はそのまま院内のリハビリテーション病棟へ転棟し継続して在宅復帰にむけてリハビリテーションを行っています。重篤な内科疾患を併発している場合はリハビリテーション科に転科せず内科医師が継続してみております。週1回多職種参加によるリハビリテーションカンファランスを行い、さまざまな角度から患者さんを評価し、それぞれの立場でディスカッションし、より良い加療が行えるようにすすめております。

脳血管内治療に関してはさいたま市内で4名しかいない脳神経血管内治療専門医のうち2名が常勤として勤務しています。脳神経外科と一緒に脳血管内治療チームとして獨協医科大学越谷病院兵頭明夫院長の指導のもと、治療件数も下記のごとく増加しました。脳血管撮影件数、脳血管内治療数は下記のとおりです。

脳血管内治療チーム(救急総合診療科・脳神経外科)
脳血管撮影 計62例
脳血管内治療 計36例
脳動脈瘤コイル塞栓術 5例
頸部頸動脈ステント留置術 8例
経皮的脳血管形成術 8例
経皮的脳血栓回収術 15例

今年度は経皮的脳血管形成術でのステント留置が当院でも使用可能となりました。抗血小板薬を内服しても脳梗塞、TIAを繰り返す症例で、バルーン拡張しても改善しない例や血管内治療での動脈解離などの症例に使用する予定です。脳血管内治療ができるさいたま市の中核病院として活躍できるように努力していきたいと考えております。また、地域の脳卒中の中核を担える病院として救急や地域の先生らの紹介を積極的にうけていく努力していきながら、日本脳卒中学会研修教育病院として、脳卒中診療のできる若手の育成にも力をいれていきたいと思っています。

内科研究実績

論文

  1. Nakamura T, Ishida K, Taniguchi Y, Nakagawa T, Seguchi M, Wada H, Sugawara Y, Funayama H, Mitsuhashi T, Momomura S
    Prognosis of patients with fulminant myocarditis managed by peripheral venoarterial extracorporeal membranous oxygenation support: a retrospective single-center study. J of Intensive Care 2015; 3: 5
  2. Fujiwara T, Yoshida M, Akashi N, Yamada H, Tsukui T, Nakamura T, Sakakura K, Wada H, Arao K, Katayama T, Umemoto T, Funayama H, Sugawara Y, Mitsuhashi T, Kakei M, Momomura S, Ako J
    Lower 1,5-anhydroglucitol is associated with adverse clinical events after percutaneous coronary intervention. Heart Vessels. 2015 Apr 29. (Epub ahead of print)
  3. Kameda K, Nakasone H
    Urinary Retention Due to Constipation
    Intern Med 2015 (in press)
  4. 石田 岳史
    急性心筋梗塞の心電図診断 その可能性と限界を理解し、いかにdoor-to –balloon timeを短縮させるか
    Hospitalist 2015;3(3): 574-81.
  5. 中村 智弘
    no reflow現象と心電図変化 再灌流治療後の心電図もチェックしよう!
    Hospitalist 2015;3(3):582-85.
  6. 富永あや子、冨田 晴樹、石田 岳史
    チームで取り組む心電図モニタの安全管理 —さいたま市民MACT活動の効果-
    日本プライマリ・ケア連合学会誌 2015;35(4):383-5.
  7. 江面 正幸、倉前 卓美、柴原 一陽、坪井 謙、上之原 広司
    Direct road map -Mo.ma UltraとPercuSurge GuardWireを併用したCASの新法-
    JNET 2015;9:331-335.

学会発表等

  1. Akashi N, Nakamura T, Tamanaha Y, Ibe T, Momomura S, Yamamoto K.
    Acute Coronary Syndrome (ACS) with Three Vessel Occlusion
    CTAP 2015 2015年4月28日〜5月1日 Seoul
  2. Yamamoto K, Tamanaha Y, Akashi N, Ibe T, Nakamura T
    Successful Percutaneous Coronary Intervention in the Old Patient with Severe Ischemic Heart Failure with 3 Vessel Disease Including 2 Chronic Total Occlusion
    TCTAP 2015 2015年4月28日〜5月1日 Seoul
  3. 中村 智弘、原口 裕美子、玉那覇 雄介、明石 直之、伊部 達郎、山本 慶
    80歳以上の急性心筋梗塞における当院の治療成績
    第46回日本心血管インターベンション治療学会関東甲信越地方会 2015年5月9日 東京
  4. 山本慶
    ペースメーカー留置後に心膜液および胸水が貯留した1例
    さいたま循環器研究会 2015年5月20日 さいたま
  5. Ibe T, Wada H, Sakakura K, Nakamura T, Ikeda N, Yamada Y, Sugawara Y, Mitsuhashi T, Ako J, Fujita H, Momomura S
    Comparison Between Transpulmonary Pressure Gradient and Diastolic Pulmonary Vascular Pressure Gradient in Pulmonary Hypertension due to Left Heart Disease
    第1回HAKATA cardiovascular conference 2015年5月30日 福岡
  6. 山本 慶
    健診で異常指摘された冠動脈瘤の一例
    第38回さいたま循環器研究会 2015年7月29日 さいたま
  7. 伊藤みゆき、吉村 誠一郎、石田 弘毅、谷口 陽介、船山 大、藤田 英雄、百村 伸一、明石 直之、山本 慶、中村 智弘
    腹痛・嘔吐を主訴に救急搬送された腹腔動脈解離の一例
    第236回 日本循環器学会関東甲信越地方会 2015年6月20日 東京
  8. 中村 智弘、原口 裕美子、玉那覇 雄介、赤石 直之、伊部 達郎、山本 慶
    80歳以上の急性心筋梗塞における当院の治療成績
    第35回心筋梗塞研究会 2015年7月4日 東京
  9. 中村 智弘、石田 弘毅、原口 裕美子、玉那覇 雄介、伊部 達郎、山本 慶
    起始異常を伴うLMT-AMIに対して補助循環下にTRIで治療した症例
    TOPIC 2015 2015年7月9日〜7月11日 東京
  10. 山本 慶、坪井 謙、明石 直之、伊部 達郎、中村 智弘、石田 岳史
    Safety and feasibility of carotid artery stenting by trans-radial approach
    第24回日本心血管インターベンション治療学会学術集会・CVIT 2015 2015年7月31日 福岡
  11. 中村 智弘、玉那覇 雄介、伊部 達郎、原口 裕美子、山本 慶
    治療方針に悩んだ虚血性心疾患の2症例
    第11回C5研究会 2015年7 月31日 福岡
  12. Ibe T, Wada H, Sakakura K, Nakamura T, Ikeda N, Sugawara Y, Mitsuhashi T, Ako J, Fujita H, Momomura S
    Pulmonary Hypertension due to Left Heart Disease: Comparison Between Transpulmonary Pressure Gradient and Diastolic Pulmonary Vascular Pressure Gradient
    ESC Congress 2015 September 1st, 2015, London
  13. 山本 慶、原口 裕美子、玉那覇 雄介、伊部 達郎、中村 智弘、須賀 幾
    ペースメーカーリード穿孔により発症した心膜液および胸水がステロイドで著効した1例
    第49回ペーシング治療研究会 2015年9月5日 広島
  14. 原口 裕美子、玉那覇 雄介、伊部 達郎、山本 慶、中村 智弘
    遅発性ステント血栓症の経験.
    さいたま市の抗血小板療法を考える会 2015年9月15日 さいたま
  15. 玉那覇 雄介、原口 裕美子、伊部 達郎、山本 慶、中村 智弘
    冠動脈バイパス術後心不全に対して左鎖骨下動脈狭窄を治療した一例
    第9回Japan Peripheral Revascularization研究会 2015年10月2日 東京
  16. 伊部 達郎、中村 智弘、玉那覇 雄介、原口 裕美子、山本 慶
    Trans-brachial intervention翌日に上腕動脈閉塞を来し、カテーテル治療により再開通に成功した一例
    第47回日本心血管インターベンション治療学会関東甲信越地方会 2015年10月24日 東京
  17. 原口 裕美子、伊部 達郎、玉那覇 雄介、山本 慶、中村 智弘、石田 岳史
    重症心不全に対する足浴療法の血管内皮機能への効果
    第52回日本臨床生理学会総会 2015年10月31日〜11月1日 埼玉
  18. 玉那覇 雄介、山本 慶、中村 智弘、石田 岳史、伊部 達郎、原口 裕美子
    永久ペースメーカー植え込み術後の心膜液及び胸水貯留に対しステロイドが著効した一例
    第239回日本循環器学会関東甲信越地方会 2016年2月6日 東京
  19. 石田 岳史
    腹部大動脈瘤早期診断におけるプライマリ・ケア医の役割
    さいたま心臓血管疾患診療セミナー 2015年4月17日 さいたま
  20. 富永あや子、冨田 晴樹、石田 岳史
    12誘導心電図は心電図モニタ誘導決定にいかに寄与できるか.
    第79回日本循環器学会学術集会 2015年4月25~26日 大阪
  21. 富永あや子、冨田 晴樹、石田 岳史
    テクニカルアラームに対する現状調査
    第25回日本臨床工学会 2015年5月23~24日 福岡
  22. 石田 岳史.そうだったのか!
    循環器疾患に用いる薬剤の使い方
    埼玉県臨床工学士会 第6回循環器セミナー 2015年7月5日 さいたま
  23. 石田 岳史
    地域医療支援病院における心房細動の包括的管理
    平成27年度 第1回大宮内科医会学術講演会 2015年8月5日 さいたま
  24. 富永あや子、冨田 晴樹、石田 岳史
    心電図モニタ運用におけるチーム医療とコンフリクト・マネジメントの実践
    第63回日本心臓病学会学術集会 2015年9月18~20日 横浜
  25. 石田 岳史
    IPWによるチーム医療の実践.糖尿病チーム医療懇話会〜チームで支える糖尿病治療〜 
    2015年8月26日 さいたま
  26. 石田 岳史
    動脈硬化に潜むCOPDのワナ
    第6回 SAITAMA COPD FORUM 2015年10月21日 さいたま
  27. 冨田 晴樹、富永あや子、石田 岳史
    アサーティブ・コミュニケーションを取り入れた心電図モニタの安全管理
    第52回日本臨床生理学会総会 2015年10月31日~11月1日 埼玉
  28. 石田 岳史
    地域支援病院における内科体制の構築 -総合内科と専門内科の一体化で医療の質を向上-.
    厚生労働省委託事業 医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー 平成27年11月16日 新潟
  29. 石田 岳史
    虚血性心疾患の心電図診断とその限界
    大宮医師会 心電図コード表勉強会 2015年11月17日 さいたま
  30. 富永あや子、冨田 晴樹、石田 岳史
    心電図モニタにおける偽アラームとその対策
    第10回医療の質・安全学会 2015年11月22~23日 千葉
  31. 石田 岳史
    循環器疾患の急変対応 〜病棟ナース必須のノウハウ教えます〜.
    医療スタッフのためのスキルアップセミナー 2015年12月12日 仙台
  32. 石田 岳史
    地域医療支援病院における内科体制の構築 −総合内科と専門内科の一体化で医療の質を向上−
    医療勤務環境マネジメントシステム普及促進セミナー 2015年12月14日 金沢
  33. 西田 隆、岩井 悠希、松本 建志
    一側完全無気肺を呈したアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例
    第214回日本呼吸器学会関東地方会 2015年5月23日 東京
  34. 西田 隆、松本 建志
    自己免疫性溶血性貧血を合併した間質性肺炎の1例.
    第168回日本結核病学会関東支部会 第216回日本呼吸器学会関東地方会 合同学会.2015年9月26日 前橋
  35. 西田 隆、岩井 悠希、松本 建志
    原発性肺癌を基礎とした難治性有瘻性膿胸に対し気管支内自己血注入が奏功した1例
    第155回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会 2015年12月5日 東京
  36. 西田 隆、松本 建志、石田 岳史、岩井 悠希、鵜飼知嵩
    非典型的な画像所見を呈し診断に難渋した多発性骨髄腫に続発する肺アミロイドーシスの1例
    第621回日本内科学会関東地方会 2016年2月13日 東京
  37. 中島 嘉之
    ピロリ菌をやっつけろ~検診と胃がんの話・最新の治療の話題~
    さいたま市民公開講座 2015年11月23日 さいたま
  38. 中島 嘉之
    GERDの長期管理に適した薬剤を考える~酸分泌抑制薬の新時代~
    大宮外科医会講演会 2016年3月28日 さいたま
  39. 重吉 槙子、西田 隆、坪井 謙、松本 建志
    ステロイド減量中に自己免疫性膵炎(AIP)を発症し診断に至ったIgG4関連肺疾患の一例
    第168回日本結核病学会関東支部学会・第216回日本呼吸器学会関東地方会合同学会 2015年9月26日 前橋
  40. 坪井 謙、原口 由美子、西田 隆、佐藤 千鶴、大島 史香、石田 岳史
    超高齢者の救急入院は施設入所中の方が自宅より平均入院日数が短い傾向にある
    第43回日本救急医学会総会 2015年10月21日 東京
  41. 坪井 謙、倉前 卓実、江面 正幸、柴原 一陽、上之原 広司
    Direct road map ‐Mo.Ma. UltraとPercuSurge GuardWireを併用したCASの新法-
    第31回日本脳神経血管内治療学会 2015年11月21日 岡山
  42. 斉藤 聡志、吉田 克之、坪井 謙、石田 岳史
    消化器症状で救急受診したNeisseria meningitis(Y型)感染による敗血症の1例
    第620回日本内科学会関東地方会 2015年12月12日 東京
  43. 齋藤 優子、西田 隆、斉藤 聡志、山下 美華、桜井 万紀子、大島 史香、佐藤 千鶴、坪井 謙、石田岳史
    蜂窩織炎に続発したアナフィラクトイド紫斑の1例
    第623回日本内科学会関東地方会 2016年3月12日 東京
  44. 坪井 謙、藤井 淑子、高野 一成
    狭窄部のlesion crossに難渋した頸部頸動脈ステント留置術の1例.
    第33回日本脳神経血管内治療学会東北地方会.2016年3月12日 仙台
  45. 坪井 謙、内田 貴範、鈴木 亮太郎
    脳血栓回収術中にくも膜下出血を生じた1例.
    第15回東埼玉血管内治療倶楽部 2015年10月3日 越谷
  46. 坪井 謙
    トリアージ講習会~災害に備えて~
    浦和医師会 2015年10月8日 さいたま
  47. 坪井 謙、内田 貴範、鈴木 亮太郎
    さいたま市大宮地区抗凝固療法Network Meeting症例検討
    2015年10月14日 さいたま
  48. 坪井 謙、石田 岳史、高野 一成、守谷 俊
    当院における急性期脳梗塞に対する脳血管内治療の成績
    第8回埼玉県急性期フォーラム 2016年1月16日 さいたま
  49. 坪井 謙
    地域包括ケアシステムにおける救急医療の位置づけ‐在宅医療と救急医療の円滑な連携のために‐
    大宮医師会 2016年3月11日 さいたま
  50. 坪井 謙、石田 岳史、高野 一成、守谷 俊
    当院における急性期脳梗塞に対する脳血管内治療の成績
    第8回埼玉県急性期フォーラム 2016年1月16日 さいたま
  51. 井上 博睦、中島 嘉之
    当院におけるEUS-FNAの現状
    埼玉県EUS研究会 2015年10月26日 埼玉

シミュレーション教育実績(コースディレクターのみ掲載)

ICLS、救急医学会BLSコース

  • 自治医科大学さいたま医療センターICLSコース インストラクター 2015年14月14日
  • 第2回さいたま市民医療センター救急医学会BLSコース コースディレクター 2015年14月11日
  • 第24回さいたま市民医療センターICLSコース コースディレクター 2015年16月13日
  • 第25回さいたま市民医療センターICLSコース コースディレクター 2015年16月14日
  • 第1回彩の国東大宮メディカルセンターICLSコース コースディレクター 2015年19月13日
  • 第1回さいたま市立病院ICLS指導者養成ワークショップ コースディレクター 2015年11月14日
  • 第26回さいたま市民医療センターICLSコース コースディレクター 2015年12月19日
  • 第27回さいたま市民医療センターICLSコース コースディレクター 2015年12月20日
  • 第28回さいたま市民医療センターICLSコース コースディレクター 2016年13月15日

JMECC

  • 第1回さいたま市民医療センターJMECCコース コースディレクター 2015年19月27日
  • 第2回さいたま市民医療センターJMECCコース コースディレクター 2016年13月16日

ISLS

  • 第7回さいたま市民医療センターISLSコース コースコーディネーター 2015年18月18日
  • 第3回さいたま市民医療センターISLSワークショップ コースコーディネーター 2015年18月18日
  • 第8回さいたま市民医療センターISLSコース コースコーディネーター 2016年11月23日
  • 第2回埼玉県中央地域MC協議会 第2回処置範囲拡大に伴う追加講習 2015年15月22日、さいたま
  • 埼玉県消防学校救急救命士養成所 第2回処置範囲拡大に伴う追加講習 2015年16月25日、さいたま

disasterABC

  • 第1回さいたま市民医療センターdisasterABCコース 2015年19月16日、さいたま

スタッフ

加計 正文 病院長
日本内科学会認定内科医・指導医
日本糖尿病学会専門医・研修指導医
日本肥満学会特例指導医
日本老年医学会指導医
自治医科大学名誉教授・客員教授
石田 岳史 副院長
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本循環器学会専門医
心臓リハビリテーション認定医
日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
日本医師会認定産業医
自治医科大学医学部 学外教授
松本 建志 呼吸器科科長
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本呼吸器学会専門医
日本呼吸器内視鏡学会専門医・指導医
日本アレルギー学会専門医
坪井 謙 救急総合診療科科長
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本救急医学会救急科専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医
JMECCディレクター
ICLSコースディレクター
ICLSワークショップディレクター
ISLSコースコーディネーター
JPTECインストラクター
JTAS認定アドバイザー
中村 智弘 循環器科科長
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本循環器学会専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
心臓リハビリテーション認定指導士
身体障害者(心臓機能)指定医
新畑 博英 消化器科科長
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本がん治療認定機構がん治療認定医
日本消化管学会専門医
日本肝臓学会専門医
浅見 育広 健康管理科科長
日本内科学会認定内科医
日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
佐藤 謙

糖尿病内科医長
日本内科学会認定内科医

日本糖尿病学会専門医

日本老年医学会老年病専門医

新藤 雄司

消化器科医長
日本内科学会認定内科医・指導医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医


自治医科大学さいたま医療センターから派遣

松本 充也

循環器科医長
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会専門医


自治医科大学さいたま医療センターから派遣

玉置 雅治

血液内科医長

日本内科学会認定内科医

日本血液学会専門医

 

自治医科大学さいたま医療センターから派遣

桜井 万紀子 内科医師
日本内科学会認定内科医
村田 信也 内科医師
日本内科学会認定内科医
吉野 雄大 内科医師
日本内科学会認定内科医
伊藤 祥子

内科医師
日本内科学会認定内科医

 

自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣

笠原 卓

内科医師
日本内科学会認定内科医

 

自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣

重吉 槙子 内科医師
自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣
森野 美奈 内科医師
自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣
佐々木 渉 内科医師
自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣
大橋 潤平 内科医師
自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣
松井 崇頼 内科医師
湯澤 基 内科医師
石川 輝 内科医師
自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣
齋藤 優子

内科医師

自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣

犀川 理加

内科医師

自治医科大学附属さいたま医療センターより派遣

教育認定施設

  • 協力型臨床研修病院
  • 日本内科学会認定医制度教育関連病院
  • 日本循環器学会循環器専門医研修施設
  • 日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設
  • 日本消化器病学会認定施設
  • 日本消化器内視鏡学会指導施設
  • 日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設
  • 日本呼吸器学会認定関連施設
  • 日本脳卒中学会研修教育病院
  • 日本がん治療認定医機構認定研修施設
  • 日本静脈経腸栄養学会NST稼働施設