薬剤科

調剤の流れ

電子カルテによるオーダリングシステムでオーダされ、処方箋として出力されます。
処方箋は、臨時処方箋と定時処方箋があり、定時処方箋の締め切り時間は施用予定日前日の14時としています。
処方箋受け付け後、まずは薬剤師による処方箋監査をしています。
処方箋監査のポイントとして、薬剤名、用法用量などがあり、特に注射薬として特徴的な項目に、投与経路、投与速度、配合変化などがあります。
処方監査時に疑義が生じた場合は、必ず処方医に確認してから調剤を開始しています。
調剤にはピッキングマシーンを使用しており、ピッキングマシーンからは一部（割れやすいもの、高価なもの、抗がん剤）を除くアンプルとバイアルが機械的に払い出されます。

調剤の形態

患者さんごとに1トレーにまとめてセットし、ラベルを貼付して計数調剤し、最終監査を行い、サテライト薬局に搬送します。

混合調製業務

当センターには各階にサテライト薬局が併設されており、クリーンベンチにてTPNの調製を行っています。
また、抗がん剤とTPN以外の一般末梢ルートの点滴の調製もクリーンベンチで行っており、1日平均100本程度薬剤師が調製しています。

混合調製業務

病棟定数在庫

当センターには、各階にサテライト薬局が併設されており、病棟で使用される薬剤の定数在庫が設置されています。
またSPDにより定数管理を行い、毎日1回の定数チェックと補充、そして毎月の棚卸業務で、医薬品の適正在庫、品質管理の向上に努めています。

抗がん剤（外来、病棟）は、前日にレジメンの処方監査後、注射箋で個別にセットします。
ミキシングは、医師による実施確認の連絡後、無菌室の安全キャビネットを用いて行っています。
薬剤師の監査後、外来又は病棟に搬送し、看護師とダブルチェックを行います。

業務内容

• 入院時アセスメント業務
• 薬剤管理指導
• 入院時：持参薬の確認・服薬状況の確認・アレルギー歴の確認等
• 入院中：服薬指導・薬剤管理・薬物治療管理・服薬状況の確認等
• 退院時：お薬説明書による退院指導
• 病棟スタッフ（医師・看護師など）への 医薬品情報の提供
• 症例検討会の実施
• TDM（Therapeutic Drug Monitoring）業務
• 感染制御、栄養サポート、がん化学療法、褥瘡対策、緩和ケア、心臓リハビリ、生活習慣病・糖尿病教室、ICLSなどのチーム医療への参加
• 各診療科カンファレンスへの参加
• 臨床研究

DI（医薬品情報）科は、医薬品に関する様々な情報を収集し、評価をして、医薬品を適正に使用していただけるように医師、看護師等の医療従事者や患者さんに情報提供をしています。
医薬品情報にはいろいろな情報がありますが、その情報を1つ1つ評価して、緊急性のある情報や重要性の高い情報については、迅速に情報提供するよう心がけています。
また、当センターでは今日の臨床サポートを導入しており、院内採用医薬品の情報についてはどの端末の電子カルテからも情報の閲覧ができるよう整備しています。
さらに、医療従事者向けに電子カルテの医薬品情報に添付文書改訂情報や採用薬情報等、医薬品情報源をUPして最新医薬品情報を提供しています。

電子カルテについては、処方マスターの管理を行っており、また、個々の医薬品について独自の情報提供が必要な場合には、医師が処方オーダをする際にメッセージが表示されるよう設定しています。
また、電子カルテと連携した併用禁忌薬チェックシステムで、一人の患者さんに対して当センターにて処方されているすべての薬剤（内服・外用・注射薬）を対象に併用禁忌薬についてチェックしています。

毎月開催される薬事委員会の事務局も行っており、医薬品の院内情報提供開始時の受付から薬事委員会へ申請された際の薬剤ヒアリング、及び薬事委員会にて審議する時に使用する資料の作成・整理、及び薬事委員会後には審議内容の院内への情報提供まで行い、一連の流れに携わっています。 

業務内容は主に院内製剤の調製と供給です。
院内製剤は調剤業務の効率化、迅速化を図るものから、安定性や経済的な問題から市販されていないもの、全く新たな薬剤を調製するものと多種多様です。
その使用目的に応じて、

1. 患者さんの治療・診断を目的とするもの
2. 医療に用いるが、患者さんの治療・診断目的ではないもの
3. 調剤の準備を目的とするもの

に分けられます。
そこで当センターでも日本病院薬剤師会の「院内製剤の調製及び使用に関する指針(Vesion 1.0)」に基づいた院内製剤に基づき、調製と供給を行っています。

私たちは製剤業務を行ううえで、薬剤師としての薬学・物理化学的な専門知識を活かすとともに、個々の技術を磨くことを心懸けています。
また、医師から依頼された新規院内製剤については、参考文献を基に処方内容や調製記録などをよく検討し、『より良い院内製剤』を医療現場に提供しています。

混合調製業務

病棟定数在庫

管理指定薬（麻薬・毒薬・向精神薬等）の管理

近年、薬剤の保管管理については、その重要性が指摘されています。
当センターでは、麻薬・毒薬・向精神薬について管理指定薬として指定し、重点管理しています。
毎日の使用量・在庫量を記録し、盗難や、誤使用などの事故がないよう確認しています。
麻薬金庫は、使用者履歴管理機能付指紋認証薬品保管庫を使用しています。

病棟定数在庫薬の適正化

緊急の使用が必要な薬剤については、病棟に在庫しておく必要があります。
しかし、使用状況を把握した上で、在庫する品目や数量を決めないと、病棟に置かれたまま使用されずに劣化したり、有効期限切れになったりして、廃棄しなければならない薬剤が発生します。
また、薬剤の特性として、まれにしか使用しなくても、緊急に備えて常時病棟に置く必要のある薬剤もあります。

実習生の受入れ

薬学5年生の11週間にわたる実習で、1年に3期2名ずつ実務実習生を受け入れ、指導しています。