内科

当科の特徴

　当科は、消化管および肝胆膵の消化器全領域にわたり診療を行っています。提供する医療水準としては、基本的に国内学会の診療ガイドラインに準拠したevidenceに基づく診療を常に心掛けています。消化管出血や急性胆管炎等の緊急治療を要する患者さんに対しては、専門医を中心に日夜当番体制を組み、随時、緊急内視鏡治療の提供に努めております。これらの救急対応はさいたま市内のみならず、富士見市、ふじみ野市等さいたま市の西側の市町村からの救急搬送にも対応しております。手術を要する疾患においては、必要かつ十分な精査を実施し、外科および放射線科と協議の上でより安全確実な治療法の選択を行っています。

　次に肝胆膵領域については、慢性肝炎、肝細胞癌、肝胆道系悪性腫瘍や総胆管結石、急性胆道感染症、急性膵炎などが主な治療対象です。ウイルス性のB型、C型慢性肝炎に対しては、肝臓専門医を中心にそれぞれ核酸アナログ製剤や直接作用型抗ウイルス薬による治療を実施し、それぞれ適切に管理治療を行っております。肝臓癌については、外科手術や化学療法および放射線科の協力を得て肝動脈化学塞栓術も実施しています。

その他胆管炎、胆嚢炎の際の内視鏡的ドレナージ、総胆管結石に対する内視鏡的截石術、その他経皮的穿刺ドレナージは日常的に実施しており、必要があれば夜間でも緊急のドレナージ術は実施できる体制を取っております。そのためERCPの症例数は毎年増加傾向にあります。胆管癌や膵臓癌に対する超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA）や内視鏡的金属ステント留置術といった肝胆膵疾患の診断治療も実施しており、胆膵腫瘍のEUS-FNAの件数は毎年増加し、EUS-CD(超音波内視鏡下膵仮性嚢胞ドレナージ)やEUS-HGS（超音波内視鏡下肝内胆管胃瘻孔形成術）等のinterventional EUSについても適応をしっかりと見極めた上で積極的に取り組んでいます。また悪性腫瘍に対する化学療法は、胃癌、肝胆膵癌を中心に適切に症例を選択し外来化学療法を実施しております。

　そこで今回さいたま市民医療センターでは、炎症性腸疾患の患者さんのために土曜日に炎症性腸疾患外来（ＩＢＤ外来）を開始いたします。学校や仕事が休みの土曜日に消化器専門医による診察をうけ、インフリキシマブ（レミケード®）ベドリズマブ（エンタイビオ®）、ウステキヌマブ（ステラーラ®）、リサンキズマブ（スキリージ®）、ミリキズマブ（オンボー®）、グセルクマブ（トレムフィア®）などの必要な点滴治療を受けることができます。もちろん、その他のメサラジンやサラゾピリン、ステロイド、アザチオプリン、自己注射製剤やＪＡＫ阻害薬、ＳＩＰ受容体調整薬当を用いた治療も多くの患者さんに対しておこなっています。是非未来を担う若い方に、学業や進学あるいは仕事への支障を最小限にするべく、土曜日の炎症性腸疾患外来をご利用いただければと思います。もちろん若い方に限定した外来ではありませんので、炎症性腸疾患と診断されている患者さんで、土曜日の受診をご希望の方も是非ご相談ください。